รู้จักโรคแพ้ภูมิตัวเองที่หายาก Myasthenia Gravis
โรค Myasthenia gravis อาจเป็นสิ่งแปลกปลอมต่อหูแก๊งค์ของคุณ ไม่ผิดเพราะเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่พบได้ยาก กราฟิค myasthenia เป็นโรคที่โจมตีกล้ามเนื้อและเซลล์ประสาทเพื่อให้เหนื่อยและอ่อนแอได้ง่าย ผู้ประสบภัยไม่สามารถเคลื่อนไหวง่ายๆ ได้ เช่น เวลารับประทานอาหาร กล้ามเนื้อกรามจะอ่อนแรงและอ่อนล้า จนเกิดการบดเคี้ยวอาหาร อย่างไรก็ตาม หลังจากพักไประยะหนึ่ง กล้ามเนื้อที่อ่อนแรงก็จะแข็งแรงขึ้นอีกครั้ง และผู้ป่วยสามารถรับประทานต่อไปได้
นั่นเป็นหนึ่งในจุดเด่นของโรคนี้ มีบางครั้งที่ผู้ป่วยจะรู้สึกว่ามีอาการมากขึ้น (อาการกำเริบหรือแย่ลง) หรืออาการจะทุเลาลงหรือกลับกัน อ้างจากหน้า WebMD โรคนี้มักโจมตีกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของตาและเปลือกตา ดังนั้น อาการแรกที่ผู้ป่วยมักพบคือ ตาพร่ามัว และมองเห็นภาพซ้อนหรือเบลอ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการอ่อนแรงจะแพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้ออื่นภายในหนึ่งหรือสองปี
กลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุดคือกลุ่มที่กลืน ยิ้ม ยกมือ จับ ยืน หรือขึ้นบันได เมื่อกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเป็นกล้ามเนื้อในการหายใจ ผู้ป่วยจะเรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myasthenic Crisis) ภาวะนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยมากเพราะไม่สามารถหายใจได้ตามปกติ
แม้ว่าทุกคนจะได้รับ myasthenia gravis แต่โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุ 20-40 ปีหรือผู้ชายอายุ 50-70 ปี หากผู้หญิงที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) คลอดลูก ลูกของเธอมีความเสี่ยงที่จะกล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราวและเป็นอันตราย (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงในทารกแรกเกิด) เนื่องจากแอนติบอดีของมารดาจะเข้าสู่ร่างกายของเธอ ในการเอาชนะสิ่งนี้ โดยปกติในสัปดาห์แรกตั้งแต่แรกเกิด แพทย์จะล้างแอนติบอดีออกจากระบบไหลเวียนของทารก เพื่อให้เขาพัฒนากล้ามเนื้อได้ตามปกติ
อ่านเพิ่มเติม: อาหารเพื่อเพิ่มมวลกล้ามเนื้อ
สาเหตุ Myasthenia Gravis คืออะไร?
ภายใต้สภาวะปกติ เส้นประสาทจะนำทางกล้ามเนื้อให้ทำงานโดยส่งสัญญาณผ่านตัวรับ สารเคมีที่ส่งสัญญาณเรียกว่าอะซิติลโคลีน เมื่อ acetylcholine จับกับตัวรับเส้นประสาท กล้ามเนื้อจะได้รับคำสั่งให้หดตัว ใน myasthenia gravis ผู้ป่วยมีตัวรับ acetylcholine น้อยกว่าที่จำเป็น
Myasthenia gravis ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเอง นั่นหมายความว่าแอนติบอดีที่ควรต่อสู้กับอันตรายจากภายนอกจะต่อต้านร่างกาย ในกรณีของ myasthenia gravis แอนติบอดีจะบล็อก โจมตี และทำลายตัวรับ acetylcholine ที่จำเป็นสำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อ ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าทำไมร่างกายจึงเริ่มผลิตแอนติบอดีที่ทำลายตัวรับอะเซทิลโคลีน ในบางกรณี ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทมัส ซึ่งเป็นต่อมที่ช่วยผลิตแอนติบอดี
ประมาณ 15% ของผู้ป่วย myasthenia gravis ทั้งหมดพบว่ามี thymoma (เนื้องอกของต่อมไทมัส) แม้ว่า thymoma จะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่โดยปกติแล้ว thymus จะต้องถูกกำจัดออกไป เพื่อป้องกันการแพร่กระจายและพัฒนาไปสู่เนื้องอกที่ร้ายแรง ในความเป็นจริง ในกรณีส่วนใหญ่ การกำจัดไธมัสช่วยบรรเทาอาการของ myasthenia gravis แม้ว่าจะไม่พบเนื้องอกในต่อมก็ตาม
อาการของ Myasthenia Gravis คืออะไร?
อาการของ myasthenia gravis ได้แก่:
- ตาบวม
- วิสัยทัศน์คู่
- กลืนลำบากและอาจสำลักตลอดเวลา
- การเปลี่ยนแปลงในคุณภาพเสียง
- เพิ่มความอ่อนแอในกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มโดยเฉพาะระหว่างการใช้งาน ความอ่อนแอจะลดลงและกล้ามเนื้อจะแข็งแรงขึ้นอีกครั้งเมื่อได้พัก
- ไออ่อนๆ
การวินิจฉัย Myasthenia Gravis เป็นอย่างไร?
ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจดูอาการต่างๆ เช่น ตาพร่ามัว จับลำบากเมื่ออยู่ในท่ายกสูง หรือการจับมือไม่แน่น การตรวจเลือดจะทำเพื่อตรวจหาตัวรับอะเซทิลโคลีน นอกจากนี้ยังมีการทดสอบพิเศษ เช่น การใช้ไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อและวัดความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อไปพร้อม ๆ กัน
หากคุณมี myasthenia gravis ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะลดลงในระหว่างการทดสอบ ในระหว่างการทดสอบ ผู้ป่วยจะได้รับยาพิเศษ (edrophonium หรือ neostigmine) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวินิจฉัย ในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้จริงๆ ยาเหล่านี้จะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้อย่างมากในระยะเวลาอันสั้น ซึ่งจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้น
แพทย์มักจะทำ CT scan หรือ MRI เพื่อตรวจหา thymoma ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจความดันโลหิตและต้อหินด้วย การตรวจเลือดอื่น ๆ จะทำเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีโรคไทรอยด์ โรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ โรคเบาหวาน ปัญหาไต หรือการติดเชื้ออื่น ๆ ด้วยหรือไม่
การรักษา Myasthenia Gravis คืออะไร?
จนถึงขณะนี้ยังไม่มียาที่สามารถรักษา myasthenia gravis ได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้สามารถรักษาได้ด้วยยาหรือการผ่าตัด โดยปกติคนที่เป็นโรค myasthenia gravis จะได้รับยาที่เรียกว่า pyridostigmine เพื่อเพิ่มปริมาณของ acetylcholine เพื่อให้สามารถกระตุ้นตัวรับได้อย่างสมบูรณ์ หากผู้ป่วยยังคงมีอาการอยู่ โดยปกติแพทย์จะให้ภูมิคุ้มกันบำบัดเพื่อควบคุมระบบภูมิคุ้มกันของตนเอง
ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะต้องผ่านกระบวนการพิเศษ โดยที่เลือดจะถูกป้อนเข้าไปในเครื่องพิเศษที่สามารถกำจัดพลาสมาที่มีแอนติบอดีและแทนที่ด้วยพลาสมาที่ปราศจากแอนติบอดี ขั้นตอนนี้เรียกว่า plasmapheresis
หากผู้ป่วยมีไทโมมา ต้องทำการผ่าตัดเอาต่อมไทมัสออก แพทย์จะยังแนะนำให้ทำการผ่าตัดไธมัสออกแม้ว่าจะไม่มีเนื้องอกอยู่ก็ตาม เหตุผลดังที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ การกำจัดไธมัสสามารถบรรเทาอาการได้ หากผู้ป่วยเริ่มหายใจลำบากเนื่องจากกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรงต้องได้รับการรักษาพยาบาลเป็นพิเศษและเข้มข้นในโรงพยาบาล
อ่านเพิ่มเติม: การตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมของเด็ก
Myasthenia gravis เป็นโรคที่ต้องควบคุมอาการ ดังนั้น หาก Healthy Gang รู้สึกว่ามีอาการดังกล่าวข้างต้นและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ให้ไปพบแพทย์ทันที (เอ่อ/เอ)
