ยาที่ใช้รักษามะเร็งไต - GueSehat.com
มะเร็งไต (มะเร็งไต) เป็นคำศัพท์สำหรับโรคกลุ่มใหญ่ที่มีลักษณะเป็นมะเร็ง (ความร้ายกาจ) ในไต มะเร็งไตมีหลายประเภท ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์ไต นอกจากนี้ยังมีเนื้องอกในไต เนื้องอก Wilms และอื่น ๆ
มะเร็งไตเป็นมะเร็งชนิดที่ 9 ในผู้ชายทั่วโลก และอันดับที่ 14 สำหรับผู้หญิง มะเร็งไตมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุ 50 ถึง 70 ปี แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 40 ปีได้เช่นกัน
เมื่อพูดถึงการรักษามะเร็งไต มีวิธีการรักษาหลายวิธี วิธีการรักษาหลักสำหรับมะเร็งไต ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี และการใช้ยาเคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด และการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย
ตามแนวทางของ National Comprehensive Cancer Network (NCCN) วิธีการรักษาที่เลือกเพื่อรักษามะเร็งไตจะขึ้นอยู่กับ: จัดฉาก หรือระยะของมะเร็งไต มะเร็งไตแบ่งออกเป็น4 เวที หรือสนามกีฬา
ระยะที่ 1 และ 2 แสดงมะเร็งไตที่ยังคงอยู่เฉพาะบริเวณไต ความแตกต่างระหว่างแต่ละระยะคือขนาดของเนื้องอกที่พบ ระยะที่ 3 หมายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลือง) รอบบริเวณไต หรือไปยังหลอดเลือด ไม่ว่าจะเป็นหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำรอบไต ในขณะที่มะเร็งไตระยะที่ 4 เป็นมะเร็งไตที่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับ ปอด สมอง หรือต่อมหมวกไต
NCCN ระบุว่าการใช้ยาเคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด และ การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย อยู่ในมะเร็งไตระยะที่ 4 หรือมะเร็งไตที่กำเริบ มะเร็งไตเรียกว่าการกำเริบของโรค หากก่อนหน้านี้มะเร็งเคยรักษาด้วยวิธีอื่นได้สำเร็จแล้ว แต่ปรากฏขึ้นอีกหรือไม่แสดงอาการดีขึ้น
หากคุณดูหลักเกณฑ์ที่ออกโดย NCCN ยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งไตระยะที่ 4 นั้นแท้จริงแล้วเป็นยาหรือยาภูมิคุ้มกันบำบัด การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย. การบริหารเองสามารถอยู่ในรูปของยาตัวเดียว (ยาชนิดเดียวเท่านั้น) หรือยา 2 ชนิดรวมกัน
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นวิธีการรักษามะเร็งที่ทำงานโดยกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง ในทางตรงกันข้าม การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย เป็นวิธีการรักษามะเร็งที่ใช้บทบาทของโปรตีนหรือยีนบางตัวที่พบได้เฉพาะในเซลล์มะเร็ง ดังนั้นโดยทั่วไปแล้วจะไม่โจมตีเซลล์ปกติ เช่น เคมีบำบัด 'ธรรมดา'
ในฐานะเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในโรงพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยมะเร็งจำนวนมาก ฉันได้เจอกรณีการใช้ยารักษามะเร็งไตหลายกรณี ยาต่อไปนี้คือยาที่ใช้รักษามะเร็งไต ซึ่งปัจจุบันมีใบอนุญาตจำหน่ายในอินโดนีเซีย:
1. การรวมกันของ axitinib และ pembrolizumab
Axitinib (หมุนเวียนภายใต้ชื่อทางการค้า Inlyta®) คือ a การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับโมเลกุลที่มีบทบาทในการเจริญของมะเร็งที่เรียกว่า ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตบุผนังหลอดเลือด (VEGFR). Axitinib มีให้ในรูปแบบเม็ดรับประทานทางปาก นอกจากจะใช้ร่วมกับเพมโบรลิซูแมบแล้ว ยังสามารถใช้ axitinib เพียงอย่างเดียวในการรักษามะเร็งไตได้อีกด้วย
ในขณะที่ pembrolizumab (หมุนเวียนภายใต้ชื่อทางการค้า Keytruda®) เป็นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่ทำงานเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง Pembrolizumab ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ นอกจากมะเร็งไตแล้ว เพมโบรลิซูแมบยังสามารถใช้กับมะเร็งชนิดอื่นๆ เช่น มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งโพรงจมูก มะเร็งผิวหนัง มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และมะเร็งปอด
ครั้งหนึ่งฉันเคยรักษาผู้ป่วยมะเร็งไตระยะที่ 4 ซึ่งกำลังใช้ยา axitinib และ pembrolizumab ในผู้ป่วยเหล่านี้ ผลข้างเคียงค่อนข้างที่จะยอมรับได้และอาการของผู้ป่วยดีขึ้นในทางคลินิก แต่แน่นอนว่าราคาของยาในกลุ่มนี้ค่อนข้างแพง
2. ปาโซปานิบ
Pazopanib เช่น axitinib คือ a การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย อย่างไรก็ตามมันทำหน้าที่เกี่ยวกับโปรตีนและยีนเป้าหมายหลายอย่าง Pazopanib มีการหมุนเวียนภายใต้ชื่อทางการค้า Votrient® และอยู่ในรูปแบบยาเม็ดที่ต้องรับประทานในขณะท้องว่าง (1 ชั่วโมงก่อนอาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร) เนื่องจากการปรากฏตัวของอาหารสามารถเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากการใช้ pazopanib
3.สุนิทินิบ
Sunitinib หมุนเวียนภายใต้ชื่อทางการค้า Sutent® สุนิทินิบยังเป็น การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ซึ่งยังทำหน้าที่เกี่ยวกับโปรตีนหรือยีนเป้าหมายหลายอย่าง Sunitinib อยู่ในรูปแบบแคปซูลที่ต้องรับประทาน โดยปกติวันละครั้ง นอกจากมะเร็งไตแล้ว Sunitinib ยังใช้ในกรณีของเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารและเนื้องอกในต่อมไร้ท่อ
4. เลนวาทินิบและเอเวอโรลิมัส
การรวมกันของ lenvatinib (ปัจจุบันอยู่ภายใต้ชื่อทางการค้า Lenvima®) และ everolimus (ปัจจุบันอยู่ภายใต้ชื่อทางการค้า Afinitor®) ยังสามารถนำมาใช้ในการรักษามะเร็งไตได้อีกด้วย เลนวาทินิบเป็น การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ซึ่งมีอยู่ในรูปแบบยาเม็ด ในขณะที่เอเวอโรลิมัส เป็นยารักษามะเร็งที่ออกฤทธิ์โดยการยับยั้ง เป้าหมายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมของ rapamycin (mTOR) จึงช่วยป้องกันการแบ่งตัวและพัฒนาเซลล์มะเร็ง
นอกจากยาสี่ชนิดหรือยาที่รวมกันแล้วข้างต้น ยังมียาอื่นๆ ที่สามารถนำมาใช้ในมะเร็งไตได้เช่นกัน โดยเฉพาะยาที่กำเริบหรือยาที่อยู่ในระยะที่ 4 อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ยังไม่มีจำหน่ายในประเทศอินโดนีเซีย
พวกนี้เป็นยาบางชนิดที่ใช้รักษามะเร็งไต การรักษามะเร็งไตนั้นไม่ได้มีแค่การใช้ยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการผ่าตัดและการฉายแสงด้วย ยาที่ใช้รักษามะเร็งไตมักอยู่ในกลุ่มภูมิคุ้มกันบำบัด การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายโดยที่การใช้ตามแนวทางปฏิบัติมีไว้สำหรับผู้ป่วยมะเร็งไตระยะที่ IV หรือมะเร็งไตที่กำเริบ (ปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี) สวัสดีสุขภาพ!
อ้างอิง:
NCCN Guidelines for Kidney Cancer Version 2.2020. พ.ศ. 2562 เครือข่ายมะเร็งครบวงจรแห่งชาติ
