ปรากฏการณ์ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว - GueSehat.com
วันหนึ่งฉันพบผู้ป่วยที่โรงพยาบาลที่ฉันทำงานอยู่ เขาเป็นชายอายุ 65 ปีที่มีอาการไอและหายใจถี่ โดยแพทย์เขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวม เมื่อฉันเห็นเขา ความดันโลหิตของผู้ป่วยถูกบันทึกว่าค่อนข้างสูง คือ 150/100 mmHg
เป็นหน้าที่ของฉันในฐานะเภสัชกรที่จะไปเยี่ยมผู้ป่วยและสัมภาษณ์เกี่ยวกับประวัติของยาที่พวกเขาใช้ เนื่องจากค่าความดันโลหิตที่อ่านได้ของผู้ป่วยรายนี้สูงกว่าค่าปกติ ฉันเชื่อว่าเขามีประวัติความดันโลหิตสูงเรื้อรังและเคยใช้ยาลดความดันโลหิตหรือที่เรียกว่ายาลดความดันโลหิต
ฉันแปลกใจมากที่เขาบอกว่าเขาไม่เคยกินยาลดความดันโลหิตเลย บางทีเขาอาจจะอ่านใบหน้าที่ตกใจของฉันได้ โดยบอกฉันว่าความดันโลหิตรายวันของเขาไม่ควรเกิน 110 mmHg สำหรับ systolic และ 80 mmHg สำหรับ diastolic และจากการสัมภาษณ์ครั้งนั้น ฉันได้เรียนรู้ว่าผู้ป่วยรายนี้ได้รับการวินิจฉัยมานานแล้ว ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว.
หากแปลเป็นภาษาอินโดนีเซียโดยตรง ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว (WCHT) หมายถึงความดันโลหิตสูงของเสื้อคลุมสีขาว เสื้อคลุมสีขาวที่อ้างถึงในที่นี้หมายถึงเสื้อคลุมสีขาวที่แพทย์สวมใส่ขณะปฏิบัติหน้าที่ ได้, ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว เป็นภาวะที่ความดันโลหิตของผู้ป่วยสูงขึ้นเมื่อพบแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ แต่กลับลดลงเมื่ออยู่ที่บ้าน!
ภาคเรียน ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว เป็นครั้งแรกที่เสนอโดย Thomas G. Pickering แพทย์ชาวอังกฤษในปี 1970 อัตราอุบัติการณ์ค่อนข้างสูง ประมาณ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยที่มาสถานพยาบาลที่วินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง สงสัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว. สาเหตุที่แท้จริงคืออะไร? ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว นั่น? และสิ่งที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วยคืออะไร? หากผู้ป่วยได้รับยารักษา ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว? ตรวจสอบการตรวจสอบต่อไปนี้!
ความหมายทางการแพทย์และสาเหตุ ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว
สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งยุโรปและสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรปกำหนด ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว เป็นความดันโลหิตของผู้ป่วยที่สูงถึง 140/90 mmHg หรือมากกว่าในการไปพบแพทย์สามครั้ง แต่ความดันโลหิตเฉลี่ยต่อวันที่บ้านอยู่ในช่วง 130-135/85 mmHg
ความดันโลหิตสูงขนขาว ไม่ใช่การวินิจฉัยที่สามารถทำได้ในการไปพบแพทย์หนึ่งหรือสองครั้ง นอกจากนี้ ควรบันทึกบันทึกความดันโลหิตในช่วงเวลาหนึ่งของการสังเกตขณะที่ผู้ป่วยอยู่ที่บ้าน
การศึกษาบางชิ้นยังแนะนำให้ตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว. ผู้ป่วยจะได้รับการติดตั้งจอภาพดิจิตอล ซึ่งสามารถบันทึกความผันผวนของความดันโลหิตของผู้ป่วยได้ตลอด 24 ชั่วโมง ผลลัพธ์ของการบันทึกนี้จะเป็นสื่อสำหรับให้แพทย์ตัดสินใจว่าผู้ป่วยมีหรือไม่ ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว หรือไม่.
ความวิตกกังวลที่ผู้ป่วยพบเมื่อพบแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขนั้นสงสัยว่าเป็นต้นเหตุของสิ่งนี้ ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว. ความวิตกกังวลอาจเกิดจากผู้ป่วยตื่นตระหนก รู้สึกไม่พร้อมที่จะได้ยินการวินิจฉัยของแพทย์ หรือสิ่งอื่น ๆ ในสภาวะที่หวาดกลัวหรือตื่นตระหนก ความดันโลหิตสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 30 mmHg
ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว
แม้ว่าจะฟังดูเป็นความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่เป็นโรค ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว 'เท่านั้น' จะเกิดขึ้นเมื่อเขาอยู่ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ ไม่ได้หมายความว่าโรคนี้จะถูกมองข้ามไป จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคติดต่อ ความดันโลหิตสูงอย่างยั่งยืน หรือที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงถาวร เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตปกติ
ผู้ป่วยที่มี ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว ยังคิดว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยความดันโลหิตปกติ ผู้ป่วย ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว มีระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ไตรกลีเซอไรด์ กรดยูริก และระดับน้ำตาลในเลือดที่มีแนวโน้มสูงขึ้น ในผู้ป่วยสูงอายุหรือที่เรียกว่าผู้สูงอายุ ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยในการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุและดัชนีมวลกาย (BMI)
จำเป็นไหม ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว รักษา?
จนถึงปัจจุบัน ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่มีอยู่เกี่ยวกับการจัดการการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว มันไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวาง ให้ยาลดความดันในผู้ป่วย ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว ตัวมันเองบางครั้งทำให้เกิดข้อสงสัยสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ เพราะอย่างผิดๆ ที่บ้าน ความดันเลือดของผู้ป่วยจะลดลงอย่างควบคุมไม่ได้เพราะยาลดความดันโลหิต
แนวทางที่ออกโดย European Society of Hypertension หรือ European Society of Cardiology แนะนำให้ลดความดันโลหิตหรือยาลดความดันโลหิตให้กับผู้ป่วยเท่านั้น ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว ที่มีความเสี่ยงสูงหรือสูงมาก
ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงหรือสูงมาก ได้แก่ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 ไตทำงานลดลง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีการทำงานของอวัยวะลดลง หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ควรรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและวิถีชีวิตสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง
ในขณะเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่ ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว ความเสี่ยงต่ำ กล่าวคือ ผู้ป่วยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การรักษาที่แนะนำคือไม่ใช่นามแฝงทางเภสัชวิทยาไม่ใช่ยา โดยการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ การลดน้ำหนักสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วน ลดการบริโภคเกลือ และเลิกสูบบุหรี่
และที่ชัดเจนคือ ผู้ป่วยทุกรายต้องได้รับการตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำ ทั้งเป็นการส่วนตัวที่บ้านหรือในการไปพบแพทย์เป็นประจำ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพราะ ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว เสี่ยงที่จะพัฒนาเป็น ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง และมีความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม เช่น เบาหวาน
แก๊งส์ แค่แวบเดียวเกี่ยวกับ ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาวภาวะที่ความดันโลหิตของบุคคลเพิ่มขึ้นหากได้รับการตรวจจากแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อื่น ๆ ความวิตกกังวลเป็นสาเหตุหลักของเหตุการณ์นี้ ความดันโลหิตสูงของเสื้อคลุมสีขาว ไม่สามารถมองข้ามได้ เหตุผลคือถ้าควบคุมไม่ได้ก็มีโอกาสพัฒนาเป็นความดันโลหิตสูงถาวรและพบความผิดปกติในระบบเผาผลาญของร่างกาย!
อ้างอิง:
Grassi, G. (2016). ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว: ไม่ไร้เดียงสา [ออนไลน์] Escardio.org.
Sipahioglu, N. (2014). มองใกล้ที่ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว วารสารระเบียบวิธีโลก, 4(3), น.144.
