planet-swap.com

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจคุ้นเคยกับการรักษาโรคเบาหวานด้วย GLP-1 หรือบางทีคุณเคยใช้ยานี้ตามคำแนะนำของแพทย์? GLP-1 เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคเบาหวานใหม่ล่าสุด เมื่อเทียบกับยาตัวก่อน ทั้งยารับประทานและอินซูลิน

เหตุใดจึงต้องมียาตัวใหม่สำหรับโรคเบาหวาน ต้องยอมรับว่าในระหว่างที่เป็นเบาหวาน ผู้ป่วยจะประสบกับความเสียหายต่อเซลล์เบต้าตับอ่อนในฐานะผู้ผลิตอินซูลิน

ยารักษาโรคเบาหวานแบบเก่า เช่น ซัลโฟนิลยูเรีย เป็นยาที่กระตุ้นเซลล์เบต้าของตับอ่อนให้ผลิตอินซูลินอย่างต่อเนื่อง เมื่อถึงจุดหนึ่ง ตับอ่อนจะไม่สามารถผลิตอินซูลินได้อีกต่อไปเนื่องจาก "ความเหนื่อยล้า"

อ่านเพิ่มเติม: วิธีลดน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว

เหตุผลในการพัฒนา GLP-1

เมื่อผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาความต้านทานต่ออินซูลิน เซลล์เบต้าในตับอ่อนยังคงสามารถผลิตอินซูลินได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไปความเหนื่อยล้าก็เกิดขึ้นและเซลล์เบต้าของตับอ่อนตายมากขึ้น ทำให้อินซูลินที่ผลิตออกมาไม่เพียงพอต่อการควบคุมน้ำตาลที่ไหลเวียนในร่างกายอีกต่อไป

อยู่ในขั้นนี้ที่ยารับประทานไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการรักษาซึ่งคาดว่าจะสามารถซ่อมแซมเซลล์เบต้าของตับอ่อนได้ แล้วอินซูลินล่ะ? การฉีดอินซูลินอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาเมื่อตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้อีกต่อไป แต่ยังแก้ปัญหาไม่ได้ คือ ซ่อมแซมเบต้าเซลล์ในตับอ่อน แม้แต่ผู้ป่วยก็ยังต้องพึ่งพาอินซูลิน

นอกจากนี้ การให้อินซูลินไม่ใช่เรื่องง่าย ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ หากผู้ป่วยไม่ขยันหมั่นเพียรในการติดตามปริมาณยา การรับประทานอาหาร และกำหนดการฉีด หนึ่งในแนวคิดการรักษาใหม่ล่าสุดที่สามารถเอาชนะปัญหานี้ได้คือการบำบัดด้วย incretins

อ่านเพิ่มเติม: น้ำตาลในเลือดคงที่ คุณหยุดกินยาเบาหวานได้ไหม?

การรักษาโรคเบาหวานด้วย GLP-1

อินเครตินคือฮอร์โมนที่ผลิตในลำไส้ ซึ่งมักเรียกว่าฮอร์โมนเปปไทด์ ฮอร์โมน incretin มีสองประเภทคือ: โพลีเปปไทด์อินซูลินที่ขึ้นกับกลูโคส (GIP) และ Glucagon-Like เปปไทด์-1 (GLP-1). ฮอร์โมนสองตัวนี้มีหน้าที่อะไร?

เมื่อเรากิน ฮอร์โมนทั้งสองนี้จะกระตุ้นและเคลื่อนไปที่เซลล์เบต้าและ "บอก" ให้เซลล์เบต้าผลิตอินซูลิน อินซูลินเป็นสิ่งจำเป็นในการรับน้ำตาลเข้าสู่ทุกเซลล์ในร่างกาย

แต่น่าเสียดายที่ในกระบวนการนี้ ร่างกายยังหลั่งเอนไซม์ DPP-4 ซึ่งยับยั้งการทำงานของ GLP-1 การเกิดขึ้นของเอนไซม์ DPP4 นี้ทำให้ไม่สามารถผลิตอินซูลินได้อย่างแน่นอน ความคิดจึงเกิดขึ้นเพื่อยับยั้งเอนไซม์นี้ หนึ่งในนั้นคือยายับยั้ง DPP4 (สารยับยั้ง DPP4) ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ GLP-1 ทำงานเพื่อกระตุ้นเซลล์ตับอ่อนให้หลั่งอินซูลิน

ตอนนี้นอกจากการยับยั้ง DPP4 แล้ว ยังมีวิธีอื่นๆ เพื่อให้ GLP-1 ยังสามารถปฏิบัติหน้าที่ได้ จากนั้นจึงพัฒนาโคลนของ GLP-1 หรือเรียกว่าอะนาล็อก GLP-1 ซึ่งมีการกระทำเหมือนกับ GLP-1 ตามธรรมชาติ

GLP-1 ทำหน้าที่เพิ่มความไวต่ออินซูลิน นอกจากนี้ ผลการศึกษาในสัตว์ทดลองเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่า GLP-1 สามารถป้องกันความเสียหายของเซลล์เบต้าตับอ่อนได้อีก

GLP-1 มีผลเช่นเดียวกับสารยับยั้ง DPP-4 ซึ่งรวมถึงการเพิ่มการหลั่งอินซูลิน การหลั่งกลูคากอนที่ลดลง การล้างกระเพาะอาหารที่ลดลงซึ่งส่งผลต่อการลดน้ำหนัก นอกจากนี้ยังเพิ่มจำนวนเซลล์เบต้าตับอ่อน เพิ่มมวลเซลล์เบต้า และลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

โดยทั่วไป ยา GLP-1 นี้ปลอดภัย ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง ซึ่งสามารถเอาชนะได้ด้วยการค่อยๆ ให้ยา ขณะนี้มีแม้กระทั่ง GLP-1 ที่มีสูตรการปลดปล่อยช้า ดังนั้นปริมาณจะค่อยๆ ปล่อยเข้าสู่ร่างกาย

จะใช้ GLP-1 ได้อย่างไร? GLP-1 มีอยู่ในรูปแบบการฉีดคล้ายกับอินซูลิน ใช้กับปากกา ปัจจุบันมีการพัฒนายา GLP-1 หรือสารเสริม (เลียนแบบ) จำนวน 5 ชนิด ได้แก่ exenatide, liraglutide, lixisenatide และ dulaglutide ที่มีปริมาณการฉีดต่างกัน ปรึกษาแพทย์สำหรับการใช้งาน

อ่านเพิ่มเติม: 7 ความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับยารักษาโรคเบาหวาน

อ้างอิง:

Diabetesjournals.org. การกระทำหลายอย่างของ GLP-1 ในกระบวนการหลั่งอินซูลินที่กระตุ้นด้วยกลูโคส

Sciencedirect.com อัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับตัวเร่งปฏิกิริยา GLP-1: ความก้าวหน้าและความท้าทายในปัจจุบัน