การทดสอบ HbA1c - ฉันแข็งแรง
ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ รวมทั้งตรวจ HbA1c การทดสอบ HbA1c เป็นการทดสอบเพื่อดูระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา ค่า HbA1c นี้แม่นยำกว่ามากในการประเมินว่าเบาหวานควบคุมได้หรือไม่ หากค่า HbA1c สูง (มากกว่า 9%) แนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานใช้การรักษาด้วยอินซูลิน หากพวกเขาใช้ยารักษาโรคในช่องปากแต่ผลลัพธ์ไม่ดีที่สุด
การควบคุม HbA1c ปกติต่ำกว่า 6% ระดับ HbA1c ที่ดีนั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพในระยะยาว หากค่า HbA1c ยังคงสูงอยู่ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็สูงเช่นกัน ทั้งภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดในสมองแตก รวมไปถึงภาวะแทรกซ้อนของ microvascular เช่น ความเสียหายของเส้นประสาท ตา และไต
การลด HbA1c ลงเพียง 1% จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในระยะยาวได้ เช่น การตัดแขนขา 43% ภาวะแทรกซ้อนของ microvascular 37% ภาวะหัวใจล้มเหลว 16% และโรคหลอดเลือดสมอง 12%
อ่านเพิ่มเติม: นี่คือสาเหตุที่ทำให้ผลการทดสอบ HbA1c ไม่เสถียร
ตัวบ่งชี้ค่า HbA1c ของการใช้อินซูลิน
ศาสตราจารย์ PERKENI ดร. Ketut Suastika SpPD-KEMD กล่าวว่า "PERKENI แนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานตรวจ HbA1c ทุกสามเดือน ค่า HbA1c ของผู้ป่วยเบาหวานควรต่ำกว่า 7%” เขาอธิบายในเอกสารเผยแพร่ที่ได้รับจาก Guesehat
การตรวจ HbA1c ได้รับการคุ้มครองโดย BPJS ที่สถานพยาบาลระดับที่สอง แต่น่าเสียดายที่สิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับการทดสอบ HbA1c ไม่ได้มีการกระจายอย่างเท่าเทียมกันในทุกพื้นที่ อุปสรรคอีกประการสำหรับการตรวจ HbA1c คือราคาค่อนข้างแพง ในโรงพยาบาลเอกชนอาจอยู่ที่ประมาณ 200,000 รูปี”
ค่า HbA1c สามารถเป็นตัวบ่งชี้การเริ่มต้นของการใช้อินซูลิน หากผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยและได้รับการรักษาด้วยยาต้านเบาหวานชนิดรับประทาน (OAD) โดยมีปริมาณสูงสุดแต่ระดับน้ำตาลในเลือดยังไม่สามารถควบคุมได้ (HbA1c มากกว่า 7%) ก็สามารถเริ่มใช้อินซูลินได้
นอกจากนี้ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานครั้งแรกที่มีค่า HbA1c มากกว่า 9% โดยมีอาการของการเผาผลาญอาหารบกพร่อง ขอแนะนำให้เริ่มการบริหารอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย
ในความเป็นจริง 68% ของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการรักษาไม่บรรลุเป้าหมาย HbA1c BPJS กำหนดให้เมื่อค่า HbA1c สูงกว่า 9% ผู้ป่วยจะได้รับอินซูลินซึ่งครอบคลุมโดย BPJS อย่างไรก็ตาม ข้อบ่งชี้ของอินซูลินไม่ได้เป็นเพียง HbA1c เพียงอย่างเดียว
ศ. ดร. Ketut Suastika SpPD-KEMD กล่าวเสริมว่า "แท้จริงแล้ว ผู้ป่วยบางรายที่มีระดับ HbA1c สูงกว่า 9% และมีอาการ catabolic รุนแรงร่วมด้วย ควรให้อินซูลินทันทีแม้ในกรณีฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม ยังมีอุปสรรคมากมายในการให้อินซูลิน รวมทั้งจากตัวผู้ป่วยเองด้วย ตัวอย่างเช่น กลัวเข็มฉีดยาและกลัวว่าอินซูลินจะสร้างการพึ่งพาได้”
อ่านเพิ่มเติม: ผู้ป่วยเบาหวานต้องรู้จักการทดสอบ HbA1c
การทดสอบ HbA1c ยังไม่มีให้บริการที่ Puskesmas
แม้ว่าการตรวจ HbA1c จะเป็นหนึ่งในสิ่งสำคัญในการจัดการโรคเบาหวาน แต่การตรวจนี้ยังไม่กลายเป็นเครื่องมือบังคับใน Puskesmas ในอินโดนีเซีย เหตุผลก็คือประสิทธิภาพและประสิทธิผลของเครื่องมือเนื่องจากราคาสูงและความพร้อมของทรัพยากรมนุษย์ที่สามารถใช้งานได้
“ปัจจุบัน หากผู้ป่วยมาที่ Puskesmas และต้องการการตรวจ HbA1c สถานพยาบาลระดับที่สองจะใช้ศูนย์ส่งต่อผู้ป่วย กลไกนี้สามารถทำได้โดยการสร้างเครือข่ายกับห้องปฏิบัติการทางคลินิกร่วมกับ BPJS” Drg อธิบาย สรัสวดี MPH ผู้อำนวยการบริการปฐมภูมิ อธิบดีบริการสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข สาธารณรัฐอินโดนีเซีย
แต่ไม่ต้องกังวล Diabestfrined ถ้าผลการทดสอบ HbA1c ของ Diabestfriend สูงและแนะนำให้ใช้อินซูลิน Puskesmas สามารถให้อินซูลินผ่านระบบ back-to-back ได้ แต่ใบสั่งยาอินซูลินตัวแรกต้องมาจากผู้เชี่ยวชาญ
ในความพยายามที่จะควบคุมความชุกของโรคเบาหวาน กระทรวงสาธารณสุขของอินโดนีเซียได้ตัดสินใจใช้อินซูลินสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีระดับ HbA1c อยู่ที่ 9% และไม่ได้ควบคุมโดยการใช้ยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานร่วมกัน โปรแกรมนี้เป็นรูปแบบหนึ่งของความพยายามในการให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคเบาหวานในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและลดภาวะแทรกซ้อน
อย่างไรก็ตาม อินโดนีเซียเป็นประเทศในเอเชียที่มีการใช้อินซูลินต่ำที่สุดที่ 7.6 หน่วยต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รักษา เทียบกับมากกว่า 70 หน่วยในประเทศไทยและ 178 หน่วยในมาเลเซีย (มากกว่าอินโดนีเซีย 23 เท่า)
นอกจากการตรวจ HbA1c แล้ว ตามด้วยการรักษาพยาบาล การควบคุมโภชนาการ และการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ ก็มีความสำคัญมากสำหรับการจัดการโรคเบาหวานเช่นกัน ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องรักษาการรับประทานอาหาร ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์กำหนดเพื่อการควบคุมโรคเบาหวานสูงสุด
