บรีช เบบี้ เป็นไปได้ไหมที่จะคลอดบุตรตามปกติ - ฉันแข็งแรง
“แม่ครับ ลูกอยู่ตรงก้น” ผ่าคลอดดีกว่าไหม” ได้ยินคำกล่าวสั้นๆ จากหมอ คุณแม่รู้สึกเศร้าใจมาก ความหวังที่จะสามารถคลอดบุตรได้ตามปกติจะหายไปพร้อมกับตำแหน่งของทารกก้น แต่ทำไมการคลอดบุตรโดยปกติในท่าก้นจึงเป็นอันตราย? มาดูคำอธิบายที่นี่
ตำแหน่งของทารกในครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนามักจะย้ายไปอยู่ในตำแหน่งต่างๆ ทารกในครรภ์อาจอยู่ในตำแหน่งก้นก่อนตั้งครรภ์ 35-36 สัปดาห์ แต่ส่วนใหญ่จะค่อยๆ เข้าสู่ตำแหน่งด้านหน้าและตั้งรกรากอยู่ในตำแหน่งนั้นเมื่อใกล้คลอด ในตำแหน่งนี้ ศีรษะของทารกจะเอียงไปทางปากมดลูก (คอของมดลูก) และหันหลังให้
ตำแหน่งข้างหน้านี้เรียกอีกอย่างว่าตำแหน่งหน้ายอด, cephalic หรือ occiput anterior เป็นตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอดเอง เนื่องจากสามารถลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ได้
โดยทั่วไป แพทย์หรือผดุงครรภ์จะสัมผัสท้องของคุณระหว่างการตรวจสุขภาพก่อนคลอดสองสามสัปดาห์ก่อนวันเดือนปีเกิดของคุณ (HPL) โดยการสัมผัสท้องและมดลูกด้วยมือของคุณ (การคลำท้อง) หากทารกอยู่ก้น คุณจะรู้สึกมีก้อนแข็งๆ กลมๆ ชี้ไปที่ส่วนบนของมดลูก (หัว) และก้อนเนื้อที่นุ่มกว่าและมีลักษณะกลมน้อยกว่าในมดลูก (ก้น) ถัดไป แพทย์/พยาบาลผดุงครรภ์จะยืนยันด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์
ทารกประมาณ 3 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์สามารถอยู่รอดได้ด้วยการเงยหัวขึ้นและก้นเมื่อครบกำหนด (อายุครรภ์มากกว่า 36 สัปดาห์) สิ่งนี้เรียกว่าการนำเสนอก้น (ก้น) หากอธิบายไว้ มีการนำเสนอก้นหลายประเภทในทารกในครรภ์ กล่าวคือ:
- ตูดบริสุทธิ์ (frank breech)
หากส่วนล่างของทารกในครรภ์เป็นก้นที่ไม่มีหัวเข่าหรือเท้า ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเท้าทั้งสองชี้ขึ้นและใกล้ศีรษะ
- บั้นท้าย/บั้นท้าย-ขาสมบูรณ์ (บั้นท้ายสมบูรณ์)
ส่วนล่างของก้นทารกโดยงอต้นขาทั้งสองข้างหรืองอเข่าทั้งสองข้าง (ทารกนั่งในท่าหมอบหรือไขว่ห้าง)
- การนำเสนอเท้า
หัวของทารกห้อยขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ซึ่งหมายความว่าเขาจะเกิดมาพร้อมกับขาก่อนถ้าเกิดทางช่องคลอด
จากการนำเสนอก้นสามประเภท ที่ระยะ (ระยะทารกในครรภ์) 65% เป็นก้นที่ตรงไปตรงมา, ก้นสมบูรณ์ 25% และการวางเท้า 10%
อ่านเพิ่มเติม: ทารกทำอะไรก่อนคลอด 24 ชั่วโมง?
ทำไมทารกถึงท้องได้?
แม้ว่าแพทย์บางครั้งไม่สามารถระบุได้ว่าทำไมทารกอยู่ในท่าก้น แต่สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการ ได้แก่:
- ความผิดปกติของมดลูก
โดยปกติมดลูกจะมีรูปร่างเหมือนลูกแพร์คว่ำ แต่ในผู้หญิงบางคน รูปร่างอาจแตกต่างกันหรืออาจมีความเสียหายที่มักตรวจพบโดยการตรวจอุ้งเชิงกรานหรืออัลตราซาวนด์ก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้ ทารกจึงไม่มีที่ว่างพอที่จะพลิกและก้นจนกว่าจะถึงวาระ
- ตำแหน่งรก
หากรกอยู่ต่ำ คลุมปากมดลูก หรืออยู่ที่ด้านบนของผนังมดลูกแต่ปิดกั้นพื้นที่ใกล้ศีรษะของทารก เขาก็อาจจะไม่สามารถเลื่อนลงมาได้
- ปริมาณน้ำคร่ำ
น้ำคร่ำน้อยเกินไปหรือมากเกินไปอาจทำให้ทารกอยู่ในท่าก้น เหตุผลก็คือเขามีของเหลวไม่เพียงพอที่จะทำให้เขา "ว่ายน้ำ" และเปลี่ยนตำแหน่งได้ง่ายขึ้น ในขณะเดียวกัน หากน้ำคร่ำมากเกินไป แสดงว่าทารกมีที่ว่างมากเกินไป และสามารถเคลื่อนไปมาระหว่างตำแหน่งก้นและก้มหน้าได้จนกว่าจะคลอด
- ความผิดปกติของทารกในครรภ์
แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก แต่ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทส่วนกลางของทารกอาจทำให้เกิดการนำเสนอที่ก้นได้ สายสะดือสั้นยังสามารถจำกัดการเคลื่อนไหวของทารกได้
- ตั้งครรภ์แฝด
หากคุณกำลังอุ้มทารกมากกว่าหนึ่งคน แสดงว่าไม่มีที่ว่างพอที่จะเคลื่อนย้ายและเปลี่ยนตำแหน่งไปยังตำแหน่งที่เหมาะสำหรับการคลอดบุตรตามปกติ
ในขณะเดียวกัน ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการนำเสนอก้น ได้แก่:
- เคยถูกก้นในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
- แรงงานก่อนกำหนด ยิ่งทารกเกิดเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่ทารกจะคลอดก่อนกำหนดก็จะยิ่งสูงขึ้นเพราะยังไม่ครบกำหนดและก้น: ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของทารกจะก้นเมื่ออายุ 28 สัปดาห์ และจำนวนลดลงเหลือประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์เมื่ออายุ 34 สัปดาห์
- ปัจจัยทางพันธุกรรม จากผลการศึกษาบางชิ้น หากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งเกิดมาก้น มีแนวโน้มที่ลูกของคุณจะถูกก้น
- ควัน. การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มโอกาสของทารกก้น
อ่านเพิ่มเติม: คุณแม่ควรรู้ 10 ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดบุตรที่อาจเกิดขึ้นได้
บรีช เบบี้ คลอดลูกปกติไม่ได้เหรอ?
แม้ว่าการวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่ก้นถูกคลอดโดยการผ่าตัดคลอด แพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์บางคนยังคงสามารถมั่นใจได้ว่าคุณสามารถคลอดได้ตามปกติโดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- ทารกครบกำหนดในตำแหน่ง แฟรงค์ บรีช และขนาดไม่ใหญ่เกินไป
- กระดูกเชิงกรานของคุณกว้างพอที่ลูกน้อยของคุณจะผ่านไปได้อย่างปลอดภัย โอกาสที่จะดีกว่าถ้าคุณเคยคลอดทางช่องคลอดมาก่อน
- คุณไม่พบภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ รวมทั้งเบาหวานขณะตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษ
- ทารกไม่แสดงอาการหนักใจ
- หากคุณกำลังตั้งครรภ์แฝด การนำเสนอของทารกคนแรกจะก้มหน้าลงในขณะที่อีกคนหนึ่งเป็นก้น ด้วยวิธีนี้ หัวของทารกคนแรกสามารถเปิดปากมดลูกได้เพียงพอสำหรับทารกก้น
อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถคลอดได้ตามปกติ และแพทย์/พยาบาลผดุงครรภ์แนะนำให้คุณผ่าคลอด แน่นอนว่านี่เป็นขั้นตอนที่ดีที่สุดสำหรับทั้งสองฝ่าย เหตุผลก็คือ มีความเสี่ยงร้ายแรงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้หากทารกก้นคลอดจากการคลอดทางช่องคลอด เช่น:
- ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างการคลอด เช่น สายสะดือย้อย (สายสะดือหย่อนลงไปใต้ก้นของทารกและถูกกดทับ) การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ สมอง หรือแขนขาของทารก
- หัวของทารกติดอยู่ในช่องคลอด
- แรงงานที่ยาวนานและยากลำบาก
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของฝีเย็บหรือการทำหัตถการ (การตัดฝีเย็บ)
- การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร
- ทารกมีภาวะขาดอากาศหายใจ (ขาดออกซิเจน) เมื่อแรกเกิด มักเกิดจากการจัดส่งล่าช้า
- เลือดออกในกะโหลกศีรษะ (สมอง) เนื่องจากการกดทับศีรษะของทารกอย่างรวดเร็วระหว่างการคลอดบุตร
การเห็นความร้ายแรงของความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในการคลอดปกติกับภาวะทารกก้นกบ การทำตามคำแนะนำของแพทย์ในการผ่าตัดคลอดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดอย่างแน่นอน ดังนั้นความเอื้ออาทรของแม่ที่จะยอมรับมันจะช่วยให้กระบวนการจัดส่ง
อ่านเพิ่มเติม: การคลอดบุตรปกติในหญิงตั้งครรภ์ที่มีดวงตาติดลบ ทำให้ตาบอด?
แหล่งที่มา:
คาดหวังอะไร. บรีช เบบี้.
การตั้งครรภ์แบบอเมริกัน การนำเสนอบรีช.
วิจัยเกต. การจัดการการส่งมอบบรีช
สอนฉัน Obgyn การนำเสนอบรีช.
